Índice de Bishop
Evalúa la maduración cervical seleccionando cada parámetro. El puntaje total determina la conducta clínica recomendada.
Solo para uso profesional. Esta herramienta es una ayuda al cálculo clínico y no sustituye el juicio médico. Verifique siempre los resultados antes de aplicarlos.
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¿Qué es el Índice de Bishop y para qué se utiliza?
El Índice de Bishop (o Bishop Score) es un sistema de puntuación clínica desarrollado por Edward Bishop en 1964 para evaluar el grado de maduración cervical antes de una inducción del trabajo de parto. Es el estándar clínico recomendado por el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) para predecir el éxito de la inducción.
Los 5 parámetros del Índice de Bishop
Cada parámetro se evalúa mediante tacto vaginal y se asigna un puntaje de 0 a 2 o 3:
- Dilatación cervical: 0 puntos (cerrado) → 3 puntos (≥5 cm)
- Borramiento cervical: 0 puntos (0–30%) → 3 puntos (≥80%)
- Consistencia del cérvix: 0 puntos (firme) → 2 puntos (blando)
- Posición del cérvix: 0 puntos (posterior) → 2 puntos (anterior)
- Estación o encajamiento fetal: 0 puntos (Hodge I, libre) → 3 puntos (Hodge IV, encajada)
Interpretación del puntaje
- 0–5 puntos (cérvix desfavorable): Baja probabilidad de éxito con inducción directa. Se recomienda maduración cervical previa con prostaglandinas (misoprostol, dinoprostona) o balón transcervical (Foley).
- 6–8 puntos (intermedio): Se puede considerar inducción con oxitocina, especialmente si hay indicación médica. El éxito es moderado.
- ≥9 puntos (cérvix favorable): Alta probabilidad de parto vaginal exitoso. La inducción con oxitocina o amniotomía suele ser efectiva.
¿Cuándo se utiliza el Índice de Bishop?
Se evalúa antes de indicar una inducción del trabajo de parto por cualquier causa: embarazo postérmino (>41 semanas), rotura prematura de membranas, preeclampsia, diabetes gestacional con mal control, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), oligohidramnios, o indicación materna. También es útil para documentar la progresión cervical durante el trabajo de parto.
Limitaciones del Índice de Bishop
El Bishop Score es subjetivo (depende de la evaluación del examinador) y tiene una capacidad predictiva moderada (sensibilidad ~60–75%). Factores como la paridad, el índice de masa corporal y la indicación de inducción también influyen en el resultado final. A pesar de sus limitaciones, sigue siendo la herramienta más utilizada y recomendada por las guías clínicas internacionales.
Referencias clínicas
- Bishop EH. Pelvic scoring for elective induction. Obstet Gynecol. 1964;24:266-268.
- ACOG Practice Bulletin No. 107. Induction of Labor, 2009 (reafirmado 2023).
- NICE Guideline NG207. Inducing labour, 2021 (actualizado 2024).
- OMS. WHO recommendations: Induction of labour at or beyond term, 2018.